L'hyperesthésie dentinaire est une sensibilité accrue de la dentine, la couche située sous l'émail des dents. Cette sensibilité peut être déclenchée par des stimuli externes comme le froid, le chaud, les aliments sucrés ou acides, ainsi que par le contact direct avec les dents. Elle affecte la qualité de vie des patients, causant de la douleur, de la gêne et des limitations alimentaires. Environ 40% des adultes américains souffrent d'hyperesthésie dentinaire, ce qui met en évidence la nécessité de comprendre cette condition et d'explorer des options de traitement.
Causes et facteurs contributifs
L'hyperesthésie dentinaire peut être causée par différents facteurs, dont certains sont plus fréquents que d'autres.
Recession gingivale
La récession gingivale, c'est-à-dire le retrait des gencives, expose la dentine à l'environnement buccal. La dentine étant dépourvue de l'émail protecteur, elle devient plus sensible aux stimuli externes. La récession gingivale peut être causée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire, des techniques de brossage agressives, des maladies parodontales ou encore des facteurs génétiques.
Usure de l'émail
L'émail, la couche la plus externe de la dent, peut s'user avec le temps, par exemple à cause d'un brossage trop agressif, de l'érosion due aux aliments acides ou encore de l'abrasion due à une consommation excessive de boissons acides. L'usure de l'émail expose la dentine et augmente la sensibilité dentaire. La consommation de boissons acides comme le soda, le jus d'orange ou le vinaigre peut accélérer l'érosion de l'émail. Il est important de noter que 75% des personnes âgées de plus de 40 ans présentent une usure de l'émail.
Dents fracturées ou fissurées
Les microfractures et les fissures dentaires, même invisibles à l'œil nu, peuvent exposer la dentine, augmentant la sensibilité aux stimuli externes. Ces fissures peuvent être causées par des traumatismes dentaires, des morsures involontaires ou encore le bruxisme (grincement des dents). Les études montrent que près de 30% des personnes souffrant d'hyperesthésie dentinaire ont des dents fracturées ou fissurées.
Autres facteurs
D'autres facteurs peuvent également contribuer à l'hyperesthésie dentinaire, notamment :
- Le bruxisme (grincement des dents) : peut entraîner une usure de l'émail et des microfractures dentaires. Il est estimé que 10% de la population souffre de bruxisme.
- Les traitements dentaires : certains traitements, comme le blanchiment dentaire, peuvent rendre les dents plus sensibles. L'utilisation de produits blanchissants à base de peroxyde d'hydrogène peut être un facteur déclencheur de l'hyperesthésie dentinaire.
- Les changements hormonaux : les fluctuations hormonales, notamment pendant la grossesse ou la ménopause, peuvent augmenter la sensibilité dentaire. Les changements hormonaux peuvent modifier la composition de la salive, ce qui peut affecter la santé des gencives et l'intégrité de l'émail.
Symptômes et diagnostic
Le symptôme principal de l'hyperesthésie dentinaire est une douleur brève et intense, généralement déclenchée par un stimulus externe. Cette douleur est souvent décrite comme une sensation de picotement, de brûlure ou de choc électrique.
Symptômes caractéristiques
Les patients atteints d'hyperesthésie dentinaire ressentent souvent une sensibilité accrue aux stimuli suivants :
- Le froid : la consommation de glaces, d'eau froide ou de boissons froides peut provoquer une douleur intense.
- Le chaud : les aliments ou les boissons chauds peuvent également déclencher une réaction douloureuse.
- Les sucres et les acides : les aliments et les boissons sucrés ou acides peuvent irriter la dentine exposée.
- Les aliments durs : les aliments durs, comme les fruits à coque ou les carottes crues, peuvent exercer une pression sur les dents sensibles.
- Le contact : le simple contact avec les dents, par exemple lors du brossage ou de l'utilisation de la soie dentaire, peut provoquer une douleur.
Diagnostic différentiel
Il est important de distinguer l'hyperesthésie dentinaire d'autres pathologies dentaires qui peuvent provoquer des symptômes similaires, telles que la carie, la pulpite ou l'abcès dentaire. Un examen clinique réalisé par un dentiste est essentiel pour établir un diagnostic précis.
Importance de l'examen clinique
Un examen clinique complet permet de déterminer la cause de l'hyperesthésie dentinaire et d'identifier les dents sensibles. Le dentiste pourra ainsi proposer un traitement adapté aux besoins du patient.
Traitements efficaces
Il existe plusieurs traitements efficaces pour soulager l'hyperesthésie dentinaire, allant de solutions non invasives à des traitements plus importants. Le choix du traitement dépendra de la cause de l'hyperesthésie et de la gravité des symptômes.
Traitements non invasifs
Les traitements non invasifs sont souvent la première étape pour soulager l'hyperesthésie dentinaire. Ils sont généralement moins coûteux et moins invasifs que les traitements chirurgicaux.
Dentifrices et bains de bouche désensibilisants
Les dentifrices et les bains de bouche désensibilisants contiennent des principes actifs qui bloquent les tubules dentinaires, réduisant ainsi la sensibilité aux stimuli externes. Parmi les principes actifs les plus efficaces, on trouve les fluorures, le potassium et les ions argent. Un dentifrice désensibilisant peut aider à réduire la sensibilité en créant une barrière protectrice sur la dentine exposée. Il est important de choisir un dentifrice spécialement conçu pour les dents sensibles et de l'utiliser régulièrement.
Application de vernis fluoré
Le vernis fluoré est une solution qui permet de renforcer l'émail des dents et de réduire la sensibilité. Il est appliqué par un dentiste sur les dents sensibles, créant une couche protectrice qui réduit l'exposition de la dentine. Le vernis fluoré peut être appliqué en complément d'un dentifrice désensibilisant pour un résultat optimal. Il est généralement recommandé de faire appliquer un vernis fluoré par un dentiste tous les 6 mois .
Restaurations dentaires
Les restaurations dentaires, comme les obturations ou les couronnes, peuvent combler les fissures et les zones de dentine exposée, réduisant ainsi la sensibilité. Si la cause de l'hyperesthésie dentinaire est une dent fracturée ou fissurée, une restauration dentaire peut être une solution efficace. Les restaurations dentaires sont généralement réalisées par un dentiste et peuvent nécessiter plusieurs séances.
Techniques de brossage et de flossing
Une technique de brossage douce et l'utilisation régulière de la soie dentaire permettent de limiter l'abrasion de l'émail et de prévenir l'exposition de la dentine. Il est important de choisir une brosse à dents à poils souples et de brosser ses dents avec des mouvements circulaires doux. L'utilisation d'une soie dentaire permet d'éliminer les débris alimentaires et la plaque dentaire entre les dents, ce qui contribue à maintenir la santé des gencives et à prévenir la récession gingivale.
Modifications alimentaires
Il est important de limiter la consommation d'aliments et de boissons acides, sucrés et très chauds ou froids. Ces aliments peuvent irriter la dentine exposée et augmenter la sensibilité dentaire. Il est conseillé de consommer des aliments neutres en température et en acidité, comme les fruits et légumes cuits, les céréales complètes et les protéines maigres. Il est également important de boire beaucoup d'eau pour neutraliser les acides dans la bouche.
Traitements invasifs
Dans certains cas, des traitements invasifs peuvent être nécessaires pour soulager l'hyperesthésie dentinaire. Ces traitements sont généralement utilisés lorsque les traitements non invasifs n'ont pas apporté de soulagement significatif.
Traitement au laser
Le traitement au laser est une technique qui permet de combler les tubules dentinaires et de réduire la sensibilité. Le laser est appliqué sur les dents sensibles, créant une couche protectrice qui bloque les stimuli externes. Le traitement au laser est une procédure indolore et non invasive. Il est généralement effectué en une seule séance et peut apporter un soulagement rapide.
Chirurgie des gencives
La chirurgie des gencives peut être nécessaire pour traiter la récession gingivale et recouvrir la dentine exposée. Cette intervention permet de restaurer la santé des gencives et de réduire la sensibilité dentaire. La chirurgie des gencives est généralement réalisée sous anesthésie locale et peut nécessiter plusieurs séances. La durée de récupération après une chirurgie des gencives est variable, mais la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales dans les quelques jours suivant l'intervention.
Traitement endodontique
Dans certains cas, un traitement endodontique peut être nécessaire pour soulager l'hyperesthésie dentinaire. Ce traitement consiste à retirer la pulpe dentaire (nerf) et à obturer les canaux radiculaires, éliminant ainsi la source de la douleur. Le traitement endodontique est généralement effectué en plusieurs séances et peut nécessiter une couronne dentaire pour protéger la dent. Il est important de consulter un dentiste si vous ressentez une douleur intense ou persistante, car il est possible que l'hyperesthésie dentinaire soit due à une autre pathologie dentaire qui nécessite un traitement endodontique.
Si vous souffrez d'hyperesthésie dentinaire, il est important de consulter un dentiste pour obtenir un diagnostic précis et un traitement adapté à vos besoins.