Surgicel hémostatique : comment l’utiliser en dentisterie?

Le contrôle du saignement est une préoccupation majeure en dentisterie, notamment lors d'interventions chirurgicales ou de procédures invasives. Le Surgicel hémostatique, un produit bio-absorbable, offre une solution efficace et pratique pour contrôler les saignements et favoriser la cicatrisation dans les soins dentaires.

Le surgicel hémostatique : un aperçu

Le Surgicel est une éponge hémostatique absorbable fabriquée à partir de cellulose oxydée. Son mode d'action repose sur la création d'un réseau de fibres qui capture les plaquettes et les facteurs de coagulation, permettant ainsi la formation d'un caillot sanguin stable.

Composition

Le Surgicel est composé de cellulose oxydée, un matériau biocompatible et biodégradable. Il est exempt de substances animales et ne contient pas de produits chimiques agressifs. Sa composition garantit une absorption rapide et efficace du sang.

Présentation

Le Surgicel est disponible sous différentes formes pour répondre à divers besoins dentaires. Les formes les plus courantes sont :

• Éponge : idéale pour les surfaces étendues, elle permet une absorption rapide du sang. Par exemple, elle est souvent utilisée après une extraction dentaire complexe ou une chirurgie parodontale.
• Bande : pratique pour les zones difficiles d'accès, elle exerce une pression ciblée pour contrôler le saignement. Cette forme est souvent utilisée lors d'interventions chirurgicales pour les dents de sagesse ou pour des extractions complexes.
• Poudre : utilisée pour des saignements superficiels, elle se mélange facilement au sang et forme un caillot stable. Cette forme est pratique pour des interventions de moindre ampleur, comme les extractions de dents simples ou les biopsies.

Utilisation du surgicel en dentisterie

Le Surgicel trouve de nombreuses applications en dentisterie, notamment dans les situations suivantes :

Indications

• Chirurgie orale et implantologie : le Surgicel est utilisé pour contrôler les saignements post-chirurgicaux, notamment après l'extraction de dents, l'implantation d'implants dentaires et la chirurgie parodontale.
• Extraction dentaire complexe : il permet de maîtriser les saignements importants liés à l'extraction de dents difficiles d'accès ou présentant des complications, comme les dents de sagesse ou les dents incluses.
• Procédures parodontales : le Surgicel est utilisé pour contrôler les saignements pendant et après les procédures parodontales, comme la chirurgie parodontale ou le débridement, visant à traiter les maladies des gencives.
• Traumatismes dentaires : il s'avère efficace pour gérer les saignements liés aux traumatismes dentaires, tels que les fractures dentaires ou les luxations.
• Contrôle des saignements post-chirurgicaux : le Surgicel permet de prévenir et de gérer les saignements post-opératoires, notamment après des interventions chirurgicales majeures, comme la reconstruction osseuse ou la greffe de tissus mous.

Protocole d'utilisation

Le protocole d'utilisation du Surgicel est simple et efficace. Voici les étapes clés à suivre :

1. Préparation du site opératoire : nettoyer et sécher la zone concernée avant d'appliquer le Surgicel.
2. Application du Surgicel : choisir la forme de Surgicel appropriée en fonction de la zone à traiter et de la quantité de saignement. Appliquer le Surgicel directement sur la plaie en exerçant une légère pression.
3. Temps d'application et de maintien : le Surgicel reste en place jusqu'à la formation d'un caillot stable, généralement entre 5 et 10 minutes. Il est important de surveiller la plaie et de maintenir une pression légère.
4. Surveillance post-opératoire : après la formation du caillot, le Surgicel est progressivement absorbé par l'organisme. Il est important de surveiller la plaie pour détecter tout signe de saignement ou d'infection.

Techniques d'application spécifiques

L'application du Surgicel peut varier en fonction du type de procédure et de la zone concernée. Voici quelques techniques spécifiques :

• Techniques de compression : appliquer le Surgicel sur la plaie et exercer une pression légère pour favoriser la formation du caillot. Cette technique est souvent utilisée pour les saignements superficiels, comme ceux qui surviennent après une biopsie ou une extraction simple.
• Techniques de suture et de ligature : utiliser le Surgicel en complément des sutures ou des ligatures pour contrôler les saignements difficiles à maîtriser, comme ceux qui surviennent après une chirurgie parodontale ou une implantation d'implants dentaires.
• Techniques d'utilisation avec d'autres produits hémostatiques : le Surgicel peut être utilisé en combinaison avec d'autres produits hémostatiques, comme l'éponge de collagène, pour une action synergique et une hémostase optimale. Cette combinaison est souvent utilisée pour les interventions chirurgicales complexes ou pour les patients ayant des antécédents de saignements.

Avantages du surgicel

Le Surgicel présente de nombreux avantages pour les praticiens et les patients, notamment :

• Hémostase rapide et efficace : il permet de contrôler les saignements rapidement et efficacement, minimisant ainsi les risques de complications. Par exemple, il a été démontré que le Surgicel réduit le temps nécessaire pour obtenir une hémostase complète de 50 % par rapport à d'autres produits hémostatiques.
• Bio-absorbable et non-toxique : il est naturellement absorbé par l'organisme sans laisser de résidus, minimisant ainsi les risques d'infection ou de réaction allergique. Le Surgicel se dégrade complètement en environ 4 à 6 semaines, laissant la plaie libre de cicatriser.
• Facile à utiliser et à manipuler : sa texture souple et sa manipulation facile le rendent pratique pour une large gamme d'applications. Sa capacité à être modelé et adapté à différentes formes facilite son utilisation dans des zones difficiles d'accès.
• Risque minimal d'infection : sa composition biocompatible et sa biodégradabilité réduisent le risque d'infection, assurant une cicatrisation optimale. La cellulose oxydée présente une faible réactivité immunitaire, ce qui minimise le risque de rejet ou de réaction inflammatoire.
• Amélioration de la cicatrisation : le Surgicel favorise la cicatrisation en créant un environnement favorable à la formation de tissus sains. La structure poreuse du Surgicel permet la diffusion des facteurs de croissance et favorise la migration cellulaire.

Limitations du surgicel

Le Surgicel présente également quelques limitations :

• Coût élevé comparé à d'autres alternatives : le Surgicel est plus cher que certains autres produits hémostatiques, comme l'éponge de collagène ou l'acide tranexamique. Cependant, son efficacité accrue et ses avantages pour la cicatrisation peuvent justifier son coût dans certains cas.
• Possibilité d'une réaction allergique (rarement) : comme avec tout produit médical, le Surgicel peut provoquer une réaction allergique chez certains patients, mais cela reste rare. Les réactions allergiques sont généralement bénignes et peuvent être gérées par des traitements appropriés.
• Risque de réaction inflammatoire (en cas de contact avec la muqueuse buccale) : un contact prolongé du Surgicel avec la muqueuse buccale peut provoquer une réaction inflammatoire, il est donc important de s'assurer qu'il est bien appliqué et protégé. La réaction inflammatoire est généralement légère et disparaît rapidement après le retrait du Surgicel.

Alternatives au surgicel

D'autres produits hémostatiques sont disponibles en dentisterie, chacun présentant ses propres avantages et inconvénients. Voici quelques alternatives au Surgicel :

Autres produits hémostatiques utilisés en dentisterie

• Agents hémostatiques locaux : l'éponge de collagène, l'acide tranexamique et d'autres agents hémostatiques locaux sont utilisés pour contrôler les saignements légers à modérés. Ces produits sont souvent utilisés en combinaison avec le Surgicel pour une action synergique.
• Techniques de cautérisation : la cautérisation est une technique consistant à brûler les tissus pour arrêter le saignement. Elle est souvent utilisée pour les saignements superficiels, comme ceux qui surviennent après une biopsie ou une petite intervention chirurgicale.
• Ligature des vaisseaux sanguins : la ligature consiste à lier les vaisseaux sanguins pour arrêter le saignement. Cette technique est souvent utilisée pour les saignements importants ou profonds, comme ceux qui surviennent après une chirurgie parodontale complexe ou une extraction de dent de sagesse.

Comparaison des avantages et des inconvénients des différentes alternatives

Le choix du produit hémostatique le plus adapté dépend de la situation clinique et des besoins du patient. Chaque produit présente ses propres avantages et inconvénients, et il est important de les comparer avant de prendre une décision. Par exemple, l'éponge de collagène est moins chère que le Surgicel, mais elle peut être moins efficace pour les saignements importants. La cautérisation est une technique rapide et efficace, mais elle peut entraîner des cicatrices. La ligature des vaisseaux sanguins est une technique efficace pour les saignements importants, mais elle peut être plus complexe et plus invasive.

Choix du produit le plus adapté en fonction de la situation clinique et des besoins du patient

Le choix du produit hémostatique le plus adapté doit se faire en collaboration avec le dentiste, en fonction de la nature du saignement, de la zone à traiter et de l'état de santé du patient. Il est important de tenir compte des avantages et des inconvénients de chaque produit pour prendre une décision éclairée.

Perspectives :

Le Surgicel continue de faire l'objet de recherches et de développement pour améliorer son efficacité et sa sécurité. De nouvelles formes et formulations sont en cours de développement pour répondre à des besoins spécifiques en dentisterie. Par exemple, des recherches sont en cours pour développer des formes de Surgicel plus faciles à utiliser et à manipuler, ainsi que des formulations avec des propriétés antibactériennes pour minimiser le risque d'infection.

L'utilisation du Surgicel en dentisterie est en constante évolution, avec de nouvelles applications et techniques d'utilisation qui émergent régulièrement. Il est important de suivre les dernières recommandations et les études cliniques pour optimiser l'utilisation du Surgicel et garantir des résultats optimaux pour les patients. Des études récentes ont démontré que l'utilisation du Surgicel peut réduire significativement le temps de récupération après une intervention chirurgicale et améliorer le confort du patient.